因本人李毅、胡小琼二人保管不善，将其位于轮台县团结路北侧东苑小区葡萄园9栋5层5单元**室不动产权证书遗失，证号：新（**）轮台县不动产权第**号，房屋建筑面积为**㎡，根据《不动产登记暂行条例实施细则》第二十二条的规定申请补发，现声明该房屋不动产权证书《新（**）轮台县不动产权第**号》丢失作废。

特此声明！

声明人：李毅、胡小琼

**年5月**日